اختلالات عملکرد جنسی(کژکاری جنسی) Sexual Dysfunction

 

انزال دیررس Delayed Dysfunctions

1. هرکدام از علائم زیر باید در 75 الی 100درصد موقعیت های فعالیت جنسی با شریک جنسی تجربه شود، بدون آنکه فرد تمایل به تاخیر داشته باشد:
2. تاخیر چشمگیر در انزال
3. کمبود یا نبود چشمگیر انزال
4. علائم ملاک A حداقل به مدت 6 ماه دوام دارد.
5. علائم ملاک A ناراحتی بالینی چشمگیری در فرد ایجاد کرده است.
6. این کژکاری جنسی با یک اختلال روانی غیرجنسی یابه عنوان پیامد آشفتگی شدید ارتباطی یا دیگر عوامل استرس چشمگیر بهتر تبیین نشود و مربوط به تاثیرات یک ماده/دارو یا یک بیماری طبی دیگر نباشد.

اختلال نعوظ Erectile Disorder

1. دست کم یکی از سه علامت زیر باید در 75 الی 100درصد موقعیت های فعالیت جنسی تجربه شود(در زمینه های موقعیتی یا در صورت فراگیر بودن، در تمام زمینه ها):
2. مشکل چشمگیر در رسیدن به نعوظ در طول فعالیت جنسی.
3. مشکل چشمگیر در حفظ نعوظ تا تکمیل فعالیت جنسی.
4. کاهش چشمگیر در سفتی نعوظ.
5. علائم ملاک A دست کم به مدت 6 ماه دوام داشتهاست.
6. علائم ملاک A باعث ناراحتی بالینی چشمگیر در فرد شده است.
7. این کژکاری جنسی با یک اختلال روانی غیرجنسی یا به عنوان پیامد آشفتگی شدید روابط یا دیگر عوامل استرس چشمگیر بهتر تبیین نمی شود و قابل اسناد به تاثیرات یک ماده/دارو یا یک بیماری طبی دیگر نیست.

اختلال ارگاسمی زنان Female Orgasmic Disorder

1. وجود هریک از علائم زیر و تجربه آن در 75 الی 100درصد موقعیت های فعالیت جنسی:
2. تاخیر چشمگیر، کمبود چشمگیر یا نبود ارگاسم.
3. کهش چشمگیر شدت احساس های ارگاسمی.
4. علائم ملاکA حداقل مدت تقریبی 6 ماه دوام داشته است.
5. علائم ملاک A باعث ناراحتی بالینی چشمگیر در فرد می شود.
6. این کژکاری جنسی با یک اختلال روانی غیرجنسی یا به عنوان یک پیامد آشفتگی شدید ارتباطی مانند خشونت شریک جنسی، یا دیگر عوامل استرس چشمگیر بهتر تبیین نمی شود و قابل اسناد به تاثیرات یک ماده/دارو یا یک بیماری طبی دیگر نیست.

اختلال میل/برانگیختگی جنسی زنان Female Sexual Interest/Arousal Disorder

1. نبود یا کاهش قابل توجه میل/برانگیختگی جنسی که دست کم با سه مورد از موارد زیر مشخص می شود:
2. فقدن/کمبود تمایل به فعالیت جنسی.
3. فقدان/کمبود افکار یا خیال پردازی های جنسی/شهوت انگیز.
4. فقدان/کاهش آغازگری فعالیت جنسی یا معمولا پذیرا نبودن تلاش شریک جنسی برای شروع رابطه.
5. فقدان/کمبود شور/لذت در طول فعالیت جنسی در 75 الی 100درصد موقعیت های فعالیت جنسی
6. فقدان/کمبود میل/برانگیختگی جنسی در پاسخ به هر نوع علائم جنسی/شهوت انگیز درونی یا بیرونی(مانند نوشتاری، کلامی، دیداری).
7. فقدان/کمبود حس های تناسلی یا غیرتناسلی در طول فعالیت جنسی در 75 الی 100درصد موقعیت های فعالیت جنسی.
8. علائم ملاک A دستکم به طور تقریبی 6 ماه دوام داشته است.
9. علائم ملاک A باعث ناراحتی بالینی چشمگیر در فرد می شود.
10. این کژکاری جنسی با یک اختلال روانی غیر جنسی یا به عنوان یک پیامد آشفتگی ارتباطی جدید(مانند خشونت شریک جنسی) یا دیگر عوامل استرسی چشمگیر، بهتر تبیین نمی شود و قابل اسناد به تاثیرات یک ماده/دارو یا یک بیماری طبی دیگر نیست.

اختلال دخول/درد تناسلی-لگنی Genito-Pelvic Pain/Penetration Disorder

1. مشکلات پایدار یا راجعه(عود کننده) در یک یا چند مورد از موارد زیر:
2. دخول تناسلی در طول آمیزش.
3. درد قابل توجه تناسلی یا لگنی در طول آمیزش تناسلی یا تلاش برای دخول.
4. ترس یا اضطراب قابل توجه درباره درد تناسلی یا لگنی در شرایط انتظار دخول تناسلی، در خلال دخول تناسلی یا به عنوان پیامد آن.
5. تنیدگی یا سفتی عضلات کف لگن در تلاش برای دخول تناسلی.
6. علائم ملاک A برای حداقل دوره زمانی تقریبی 6 ماه دوام داشته است.
7. علائم ملاک A باعث ناراحتی بالینی چشمگیری در فرد می گردد.
8. این کژکاری جنسی با یک اختلال روانی غیرجنسی یا به عنوان یک پیامد آشفتگی شدید روابط(مانند خشونت شریک جنسی) یا دیگر استرس زاهای مهم بهتر تبیین نمی شود و
9. قابل اسناد به تاثیرات یک ماده/دارو یا یک بیماری طبی دیگر نیست.

اختلال کمبود میل جنسی مردان Male Hypoactive Sexual Desire Disorder

1. نقصان(یا فقدان) پایدار یا راجعه افکار یا خیال پردازی های جنسی/شهوت انگیز و میل به فعالیت جنسی. قضاوت درمورد نقصان که توسط بالینگر انجام می شود عوامل تاثیرگذار بر کارکرد جنسی از قبیل سن و زمینه های کلی و اجتماعی فرهنگی زندگی را مورد توجه قرار می دهد.
2. علائم ملاک A برای مدت تقریبی دستکم 6 ماه دوام داشته است.
3. علائم ملاک A باعث ناراحتی بالینی چشمگیردر فرد شده است.
4. این کژکاری جنسی با یک اختلال روانی غیرجنسی یا به عنوان یک پیامد آشفتگی شدید روابط یا دیگر استرس زاهای قابل توجه بهتر تبیین نمی شود و قابل اسناد به تاثیرات یک ماده/دارو یا یک بیماری طبی دیگر نیست.

انزال زودرس Premature(Early) Ejaculation

1. یک الگوی ثابت یا راجعه انزال که در فعالیت جنسی همراه با شریک جنسی تقریبا در عرض 1 دقیقه پس از دخول تناسلی و پیش از زمان دلخواه فرد روز می دهد.

توجه: گرچه تشخیص انزال زودرس ممکن است درمورد افراد درگیر درفعالیت های جنسی غیرتناسلی هم روی دهد، ملاک مدت تشخیصی درمورد این فعالیت ها تعیین نشده است.

• علائم ملاک A باید دستکم 6 ماه دوام داشته باشد و باید در 75 الی 100درصد موقعیت های فعالیت جنسی تجربه شود.
• علائم ملاک A باعث ناراحتی بالینی چشمگیری در فرد شود.
• این کژکاری جنسی با یک اختلال روانی غیرجنسی یا به عنوان یک پیامد آشفتگی شدید روابط یا دیگر استرس زاهای قابل توجه بهتر تبیین نمی شود و قابل اسناد به تاثیرات یک ماده/دارو یا یک بیماری طبی دیگر نیست.

کژکاری جنسی ناشی از مواد/دارو Substance/Medication-Induced Sexual Dysfunction

1. یک آشفتگی قابل توجه بالینی در کنش جنسی در نمای بالینی غالب است.
2. براساس شرح حال، معاینه جسمانی، یا یافته های آزمایشگاهی شواهدی دال بر هردو مورد (1) و (2) وجود دارد:
3. علائم ملاک Aدر طول مسمومیت یا محرمیت از مواد یا بلافاصله پس از آن یا پس از قرار گرفتن در معرض یک دارو بروز کرده است.
4. ماده/داروی مورد نظر توانایی ایجادو علائم ملاک A را دارد
5. این اختلال با یک کژکاری جنسی غیرمرتبط با مواد/دارو بهتر تبیین نمی شود. چنین شواهدی از یک کژکاری جنسی مستقل می تواند به صورت زیر گنجانده شود:

علائم مقدم بر شروع مصرف ماده/دارو بوده است; علائم برای مدت قابل توجهی(مانند حدود 1 ماه) پس از خاتمه محرومیت حاد یا مسمومیت شدید دوام دارد؛ یا شواهد دیگری دال بر وجود یک کژکاری جنسی مستقل غیرمرتبط با مواد/دارو وجود دارد(برای مثال سابقه ای از دوره های راجعه غیرمرتبط با مواد/دارو وجود دارد(بری مثال سابقه ای از دوره های راجعه غیرمرتبط با مواد/دارو).

• این اختلال منحصرا در خلال دوره دلیریوم روی نمی دهد.
• این اختلال باعث ناراحتی بالینی چشمگیر در فرد می شود.

توجه: این تشخیص فقطدر صورتی به جای یک تشخیص مسمومیت یا محرومیت از مواد، گذاشته می شود که در نمای بالینی علائم ملاک A غالب باشد و شدت آن برای لزوم توجه بالینی کافی باشد.

سایر اختلالات عملکرد جنسی(کژکاری جنسی) معین Other Specified Sexual Dysfunction

این طبقه در مواردی به کار می رود که در آن علائم مشخصه یک کژکاری جنسی باعث ناراحتی قابل توجه بالینی در فرد می گردد، اما ملاک های کامل هیچ یک از اختلالات طبقه تشخیصی اختلالات عملکرد جنسی را برآورده نمی کند.  این طبقه در موقعیت هایی مورد استفاده قرار میگیرد که بالینگر تصمیم می گیرد که دلیل خاصی برای عدم تطابق ملاک با هرگونه کژکاری جنسی اختصاصی را ارائه کند.

کژکاری جنسی نامعین Unspecified Sexual Dysfunction

این طبقه در مواردی به کار می رود که در آن علائم مشخصه یک کژکاری جنسی باعث ناراحتی قابل توجه بالینی در فرد می گردد، اما ملاک های کامل هیچ یک از اختلالات طبقه تشخیصی اختلالات عملکرد جنسی را برآورده نمی کند. این طبقه در موقعیت هایی مورد استفاده قرار میگیرد که بالینگر تصمیم می گیرد که دلیل خاصی برای عدم تطابق ملاک با هرگونه کژکاری جنسی اختصاصی را ارائه نکند.