اختلال علائم جسمی و اختلالات مرتبط

Somatic Symptom and Related Disorders

 

اختلال علائم جسمی Somatic symptoms Disorders

1. وجود یک یا چند علامت جسمی که ناراحت کننده بوده و منجر به گسیختگی قابل توجه زندگی روزانه شود.
2. افکار، احساسات یا رفتارهای افراطی مربوط به علائم جسمی یا نگرانی های مربوط به سلامتی که با حداقل یکی از موارد زیر مشخص می شود:
3. افکار بی تناسب و پایدار درباره اهمیت علائم خود.
4. ستوه بالای اضطراب مستمر درباره سلامتی یا علائم.
5. صرف وقت و انرژی زیاد برای این علائم یا نگرانی درمورد سلامت خود.
6. اگرچه تک تک علائم ممکن است به طور مداوم وجود نداشته باشند، وضعیت علامت دار بودن پایدار است(به طور معمول بیش از 6 ماه).

اختلال اضطراب بیماری Illness Anxiety Disorder

1. مشغولیت ذهنی با ابتلا یا کسب یک بیماری جدی.
2. علائم جسمی وجود ندارند یا درصورت وجود فقط شدت خفیفی دارند. اگر یک بیماری طبی وجود دارد یا احتمال خطر بالایی برای ابتلا به یک بیماری طبی وجود دارد(مثل وجود سابقه خانوادگی محکم) مشغولیت ذهنی به وضوح افراطی یا نامتناسب با آن است.
3. ستوه بالای اضطراب درمورد سلامتی وجود دارد و فرد به سهولت درباره وضعیت سلامتی خود هراسان می شود.
4. فرد به اقدامات افراطی درمورد سلامت خود می پردازد(مثل وارسی های مکرر بدن خود برای یافتن علائم بیماری) یا اجتناب های نامناسب دارد(مثل خودداری از ویزیت توسط پزشک یا رفتن به بیمارستان).
5. مشغولت ذهنی درمورد بیماری باید حداقل شش ماه وجود داشته باشد، اما نوع بیماری عامل ترس بیمار در طول این مدت ممکن است تغییر کند.
6. مشغولیت ذهنی مربوط به بیماری را نتوان با اختلال روانی دیگری مثل اختلال علامت جسمی، اختلال پانیک، اخهتلال اضطراب فراگیر، اختلال بدریخت انگاری بدن، اختلال وسواسی-جبری یا اختلال هذیانی نوع جسمی بهتر توضیح داد.

نکته:

نوع مراقبت جو: مراقبت پزشکی شامل ملاقات با پزشک یا انجام آژمایش ها و اقدامات پزشکی مکررا مورد استفاده قرار می کگیرد.

نوع مراقبت گریز: مراقبت پزشکی ندرتا مورد استفاده قرار می گیرد.

 

اختلال تبدیلی(اختلال علامت عصبی کارکردی)

Conversion Disorder(Functional Neurological Symptoms Disorder)

1. وجود یک یا چند علامت مربوط به تغییر در حرکت ارادی یا کارکرد حسی.
2. یافته های بالینی نشانگر شواهدی از ناسازگاری بین علائم و بیماری های نورولوژیک یا طبی شناخته شده است.
3. یک اختلال طبی یا روانی دیگر توضیح بهتری برای علامت یا نقص موجود نیست.
4. علامت یا نقص موجود سبب ناراحتی بالینی قابل ملاحظه یا افت کارکرد اجتماعی، شغلی و یا دیگر حوزه های کارکردی می شود و یا ارزیابی طبی را ایجاب می کند.

 

عوامل روانشناختی موثر بر سایر بیماری های طبی

Psycological Factors Affective Other Medical Conditions

1. یک علامت یا بیماری طبی(غیر از یک بیماری روانی) وجود دارد.
2. عوامل روانشناختی و رفتاری به شکلی زیان آور به یکی از طرق زیر بر بیماری طبی تاثیر می گذارند:
3. این عوامل بر سیر بیماری طبی موثر واقع می شوند که بصورت رابطه نزدیک زمانی بین عوامل روانشناختی و ایجاد یا تشدید یا تاخیر بهبودی مشخص می شود.
4. این عوامل موجب اخلال در درمان بیماری طبی می شوند(مثل پیروی ضعیف از دستورات درمانی).
5. این عوامل خطرات پابرجای اضافی برای سلامت بیمار ایجاد می کنند.
6. این عوامل بر پاتوفیزیولوژی زمینه ای، تسریع یا تشدید علائم یا لزوم توجه طبی، تاثیر می گذارند.
7. یک بیماری روانی دیگر(مثل اختلال پانیک، اختلال افسردگی اساسی، اختلال استرس پس از سانحه) توضیح بهتری برای عوامل روانشناختی و رفتاری مندرج در ملاک B نباشد.

 

اختلال ساختگی Factitious Disorder

1. اختلال ساختگی تحمیل شده به خود

•  جعل علائم یا نشانه های جسمی یا روانی یا ایجاد آسیب یا بیماری، همراه با ریب مشخص.
• فرد، خود را به دیگران، بیمار، آسیب دیده یا مجروح می نمایاند.
• رفتار فریبکارانه، حتی در غیاب پاداش آشکار خارجی مشهود است.
• یک بیماری روانی دیگر مثل اختلال هذیانی یا سایر اختلالات روانپریشارانه توضیح بهتری برای این رفتار نیست.

 

2. سایر اختلالات معین علائم جسمی و اختلالات مرتبط

Other Specified Somatic Symptom and Related Disorder

این طبقه شامل تظاهراتی می شود که در آنها علائم مشخصه علامت جسمی و اختلالات مرتبط غلبه دارند که موجب ناراحتی عمده بالینی یا افت عملکرداجتماعی، شغلی و سایر حوزه های مهم عملکردی شده، ولی مطابق ملاک های کامل هیچ یک از اختلالات گروه تشخیصی جسمی و اختلالات مرتبط نیستند.

نمونه هایی از تظاهراتی که می توانند مشمول عنوان سایر اختلالالات معین را داشته باشند از این قرارند:

1. اختلال علائم جسمی گذرا: دوره علائم کمتراز 6 ماه است.
2. اختلال اضطراب بیماری گذرا: دوره علائم کمتر از 6 ماه است.
3. اختلال اضطراب بیماری بدون رفتارهای مربوط به سلامتی قابل توجه: ملاک D اختلال اضطراب بیماری وجود ندارد.
4. حاملگی کاذب: باور کاذب درمورد حامله بودن که همراه با علائم ظاهری و گزارش علائم حاملگی است.

 

3. اختلال نامعین علائم جسمی و اختلالات مرتبط

Unspecified Somatic Symptoms and Related Disorder

این طبقه شامل تظاهراتی می شود که علائم مشخصه اختلال علائم جسمی و اختلالات مرتبط غلبه دارند و موجب ناراحتی عمده بالینی یا افت عملکرد اجتماعی، شغلی و سایر حوزه های مهم عملکردی شده، ولی مطابق ملاک های کامل هیچ یک از اختلالات گروه تشخیصی اختلال علائم جسمی و اختلالات مرتبط نیستند.